产力

　　将胎儿及其附属物从子宫内逼出的力量称为产力，包括子宫收缩力（简称宫缩）、腹壁肌及膈肌收缩力（统称腹压）和肛提肌收缩力。

　　1．子宫收缩力 是临产后的主要产力，贯穿于分娩全过程。临产后的宫缩能使宫颈管短缩消失、宫口扩张、先露下降和胎盘娩出，其特点有：

　　（1）节律性：宫缩的节律性是临产的重要标志。正常宫缩是宫体肌不随意、有规律的阵发性收缩并伴有疼痛，故有阵痛之称。每次阵缩由弱渐强（进行期），维持一定时间（极期），随后由强渐弱（退行期），直至消失进入间歇期。间歇期子宫肌肉松弛。阵缩如此反复出现，直至分娩全过程结束。

　　临产开始时，宫缩持续约80秒，间歇期5～6分钟。随产程进展宫缩持续时间渐长，间歇期渐短。当宫口开全（10cm）后，宫缩持续时间长达60秒；间歇期短至1～2分钟。宫缩强度也随产程进展逐渐增加，宫腔压力于临产初期升至25～30mmHg，于第一产程末增至40～60mmHg，于第二产程高达100～150mmHg，阵痛加重，而间歇期宫腔压力仅为6～12mmHg。宫缩时，子宫肌壁血管及胎盘受压，致使子宫血流量减少。宫缩间歇时，子宫血流量又恢复到原来水平，胎盘绒毛间隙的血流量重新充盈。宫缩的节律性对胎儿有利。

　　（2）对称性：正常宫缩起自两侧宫角部（受起搏点控制），以微波形式均匀协调地向宫底中线集中，左右对称，再以2cm／s速度向子宫下段扩散，约在15s内扩展至整个子宫，此为子宫收缩力的对称性。

　　（3）极性：宫缩以宫底部最强、最持久，向下逐渐减弱，宫底部收缩力的强度几乎是子宫下段的2倍，此为子宫收缩力的极性。

　　（4）缩复作用：宫体部平滑肌为收缩段。每当收缩时，肌纤维缩短变宽，收缩后肌纤维不能恢复到原来长度，经过反复收缩，肌纤维越来越短称缩复作用，能使官腔内容积渐缩小，迫使胎先露部下降及宫颈管逐渐短缩直至消失。

　　2、腹壁肌及膈肌收缩力　是第二产程时娩出胎儿的重要辅助力量。当宫口开全后，胎先露部已降至阴道。每当宫缩时，前羊水囊或胎先露部压迫骨盆底组织及直肠，反射性地引起排便动作。产妇主动屏气，喉头紧闭向下用力，腹壁肌及膈肌收缩使腹内压增高，促使胎儿娩出。腹压在第二产程，特别是第二产程末配以宫缩时运用最有效，过早加腹压易使产妇疲劳和造成宫颈水肿，致使产程延长。腹压在第三产程可促使已剥离的胎盘娩出。

　　3、肛提肌收缩力　协助胎先露部在盆腔进行内旋转。胎头枕部露于耻骨弓下时，能协助胎头仰伸及娩出。当胎盘降至阴道时，能协助胎盘娩出。